1759年，清政府在此筑奇台堡，1763年置奇台县，1776年奇台堡扩建为靖宁城，作为县治所在地。
1889年县治迁往古城，此地故名“老奇台”。
同年，移古城巡检衙署于此。
1910年，奇台县分为东、西、南、北四个区后，老奇台镇属东区。
1912年，此地为老奇台街，1940年，此地为东乡，驻有乡公所，警察局派出所，税务所等机关。
解放后1953年建政时属二区，1958年成立红旗公社，1978年改称老奇台公社，1984年乡政建设时命名为老奇台镇。
1987年3月从老奇台镇划出七户、平顶、东塘、八户、屯庄梁、三个庄子、青年队、土圆仓、双涝坝、马莲滩等村，分别成立七户乡和三个庄子乡，老奇台镇建制未变。