清代实行里甲制，分属第十一都、第二十六都、第二十八都、第二十九都；1912年废里甲制为区村制，分属三区（乔村）、三区（米山）、四区（北诗）、四区（马村）、五区（双井一带）、六区（东周一带）、高平县抗日民主政府二区（乔村）、三区（侯庄一带）；1945年高平解放，分属七区（河西）、三区（原村）；1956年3月撤区建乡，设河西镇、牛庄乡、悬壶南乡；1958年高平与晋城合并，设晋城县高平人民公社河西管理区、牛庄管理区和东周管理区；1961年高平、晋城分县，设河西人民公社、牛庄人民公社；1962年增设悬壶南人民公社；1984年5月25日政设分开，设河西镇、牛庄乡、悬壶南乡；2001年1月10日撤并乡镇，原牛庄乡、悬壶南乡整建制并入河西镇。