该镇原属临沂县辖，1935年，划归郯城县。
1941年，划归临沭县，称沂东区。
1947年，又划属临沂县，为李庄乡。
1948年后，复归临沭县，称第一区，驻地李庄。
1956年2月，撤销临沭县建制时，划归郯城县，为李庄区。
1958年2月，撤区并乡时，李庄区划分为李庄、陈埠两个乡，同年9月，成立李庄人民公社。
1959年初，撤销陈埠公社并入李庄公社。
1962年5月，改社称区。
1984年4月，实行政社分开，建立乡政府，改建为镇，以驻地得名李庄镇。
2011年8月，沙墩镇并入李庄镇，辖66个行政村（街）。