脉旺据有关史书记载，脉旺自明朝开埠500年，兴旺发达，解放前属沔阳县辖。
1951年划入汉川，为汉川重镇之一，与汉川、马口为三镇。
1958年为脉北公社，10月改称脉旺公社。
1961年4月恢复3镇，仍为脉旺镇。
1975年2月，撤区镇并社，由原脉旺镇和刘口公社合并，成立脉镇公社。
1984年，政社分开，撤销公社，恢复区镇建制，为脉旺镇。
1987年撤区建乡，将原沉湖区所辖11个村划入该镇，组建了马集、桃花两个管理区。
2002年，精简机构，撤销管理区实行镇直管村。
2005年将该镇所辖横档、刘滩、先锋、夹街4村划入沉湖镇辖至今。