清代，属永安州。
民国元年（1912年），属永安县。
民国三年（1914年），属蒙山县。
民国二十二年（1933年），设有东平、西河、水秀、茶山4乡。
1950年4月15日，设东平、西河2乡。
同年10月，分设第一区，辖城厢、西河2乡；东平乡属第二区。
1952年10月，分设城厢镇，东平乡划属第一区。
1955年11月22日，改设西河区。
1957年12月30日，分设高堆、新联、庆龙、文尔长坪瑶族乡5个乡。
次年8月25日，设超美公社。
1960年5月，分设永安、东平2个公社。
1961年6月，分设甘棠、西河、文尔、永安4个公社。
1962年10月，设西河区，辖古排、北楼、龙蟠、福垌、壬山、水秀、文尔、大塘、瓦冲庆龙、安富、甘棠、廼龙、文平、高堆、茶山、新联等乡和长坪瑶族乡。
1968年4月，设西河公社。
1984年7月1日，西河公社撤改为西河乡。
1995年2月，西河乡改为西河镇。