南宋绍兴二十二年（1152年），属德庆乡。
明洪武十四年（1381年），改称龙眼都。
清道光七年（1827年），称隆都。
清光绪元年（1875年），改为隆镇。
清宣统二年（1910年），改为第二区。
民国十九年（1930年），第二区改为西乡区。
民国二十年（1931年），西乡区改为第二区。
1953年3月，中山县分出石岐市，全县改为17个区、3个区级镇，沙溪为第十二区。
1955年8月，按广东省人民委员会规定，全县各区均以区（镇）所在地为区（镇）名称，第十二区改为沙溪区。
1957年3月，撤销15个区，改置34个大乡，大乡设立人民委员会，沙溪区改为沙溪乡，并分出豁角乡（驻龙瑞）、大涌乡（驻南文）。
1958年8月，34个大乡改为34个公社，沙溪乡改为太阳升公社。
1958年10月，全县34个公社和小榄镇、黄圃镇、大岗镇合并为7个大公社，太阳升公社、火箭公社、先锋公社、横栏公社、港口公社合并为沙溪公社，驻沙溪圩。
1959年4月，撤销大公社，全县调整为29个公社和4个镇，沙溪公社分出大涌、港口、横栏。
1961年8月，中山县分出珠海县，恢复区建制，全县调整为13个区和3个镇，辖62个小公社。
沙溪区辖原沙溪、大涌2个公社。
1963年初，撤销区的建制，全县改设18个公社、3个镇，沙溪区改为沙溪公社。
1966年5月，沙溪公社分出大涌公社。
1983年11月，农村实行政社分设，全县设25个区（区公所），沙溪公社改为沙溪区。
1986年12月，撤区建镇。